脊柱畸形改建手术后再改建率较高

随着人口老龄化的来临，因脊椎斜视主因的不适而就诊的病患者越来越多。与青少年脊椎斜视的比对相比，脊椎斜视诊断外科手术的相关比对还在不断完善。脊椎斜视的手术外科手术无需牢固的相结合，多为从肩胛骨到腰骶椎的长节段相结合。

脊椎斜视矫形术后心肌梗死更远多于青少年，包括骗关节构成、更远近侧结合部后凸成角和矫往过正。因此，脊椎斜视时以相结合手术的重建领军较高，据古书华盛顿邮报为9%至45%之间。比对发现，时以重建手术后病患者的健康相关贫困质量量化（Health-related quality of life,HRQL）评价改善十分明显，且术后心肌梗死较多，重建效果较好，因此不常无需二次重建。

在此之前，脊椎侧凸病患者重建手术后的二次重建领军仍不清楚。为此，美国研究者Kelly等透过了一项回顾性病则有系列比对，以已确定脊椎斜视重建手术的二次重建领军并比对二次重建手术后病患者HRQL评价的改善高度。该比对结果已在近期的Spine华尔街日报上刊发格。

该比对对美国华盛顿大学医学院一骨科一个之前心在1995年至2008年长期连续开展的455则有脊椎斜视重建手术的相关数据透过回顾性比对，以已确定脊椎斜视二次重建手术的原因与等待时间。并比对了病患者术前与术后随访的脊椎侧凸比对总会22项题目表格(SRS-22)与24项题目表格(SRS-24)的评价结果。

该比对结果显示，455则有病患者之前有94则有不能接受了二次重建手术，病患者的二次重建手术比领军为21%，94则有之前又有25则有（27%）病患者不能接受了二次以上的重建手术。94则有唯二次重建手术病患者的随访等待时间为2.4至12.6年，高达为6年，其之前有74则有（78%）病患者的随访等待时间达到2年以上。

74则有病患者之前女性病患者61则有，异性恋病患者13则有；年纪为21岁至78岁，高达为53岁；BMI指数为13.0至49.1kg/m2，高达为28.2 kg/m2。在74则有脊椎斜视病患者之前，32则有（43%）为特发性脊椎侧凸病患者、24则有（24%）为手术加剧的医源性脊椎斜视病患者、9则有（12%）为退唯性骨盆侧凸病患者、7则有（9%）为后凸斜视病患者、4则有（5%）为脊椎滑脱病患者、3则有（4%）为骨骼肌脊柱型脊椎侧凸病患者、1则有（1%）为伴有syndrome的脊椎侧凸病患者。

二次重建最罕见的几种原因分别为骗关节构成（23则有，占多数31%）、配有功用突起/痛楚（15则有，占多数20%）、邻近节段疾病（14则有，占多数19%）、染病（10则有，占多数14%）。在74则有随访2年以上的病患者之前，有50则有病患者在术后随访的第4.9年（高达值，等待时间为术后2至11.4年）时透过了SRS评价。SRS评价指标改善高度的高达值分别为：痛楚0.74，自我样貌0.8，特性举办活动0.5，满意度1.2，精神健康0.3。

所示1.重建手术的原因

所示2.重建手术的等待时间与原因

所示3.病患者术前术后的SRS评价

所示4.不同都只的重建手术比领军

该比对结果表格明，脊椎斜视重建手术的再行重建领军较高，最罕见的原因主要为骗关节构成、配有功用突起/痛楚、邻近节段疾病、染病等。但另一方面，直到无需再行次唯重建手术时，病患者的SRS评价的改善高度仍相当显著。

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主编： 庞