病例深造：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

最近，来自印度的 kamble 等医生美联社了一例与缠肩部神经根协同睾丸涉及的，引来继发性直腿增高飞行测试乙型肝炎的病患者，登载在除此以外一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么临床表现及底片学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

病患者男性，53 岁，出现缠痛伴任左下肢呼吸困难 3 个同月，无放射性呼吸困难或下肢无力。直腿增高飞行测试乙型肝炎，其余神经系统检查未见异常。

缠肩部 MRI 示意任左侧 L4 和 L5 神经根协同睾丸（如图 A.a-D.a 下图），该底片特质示意矢状位「肩征」乙型肝炎（如图 A.a 下图）及轴位底片「双轨征」（如图，A.b 下图），均赞成神经根协同睾丸的病患。其他神经系统检查复数且没有底片学证据表明任左侧神经根剥削胸痛，以上说明直腿增高飞行测试乙型肝炎是由于缠肩部神经根协同睾丸所致。

图. 缠肩部部轴位及矢状位 T2 国际标准差 MRI 系列底片图，（A.a–D.a）缠椎矢状位 T2 国际标准差成像序列更进一步线到周围均示意单神经根见下文为任左 L4 和 L5 神经根（如圆点下图）。（E.a）右旁竖矢状块状示意神经根的出现异常任左边（如圆点下图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 国际标准差成像示意「双轨征」（如圆点下图）

延伸阅读

缠肩部部神经根协同睾丸是一种解剖变异，较普遍，临床表现简单，考虑到特异性，该结核病本身不一定出现临床腹泻，只有当变异的神经根所西北侧右腿醒目或椎管宽广使之再加才会导致腹泻，所以缠肩部部神经根协同睾丸并非是引发本病的直接原因，而是病理基础。

由于睾丸神经根体积较大、走；大异常或其相比较固定所以轻微的缠右腿醒目或椎管中央、楔形宽广即可导致较严重的神经根损害，表现出明显的腹泻、体征。因神经根都是在和走；大异常等解剖变异，右腿醒目或侧隐窝宽广等虽然局限于在单侧一个椎间，但临床腹泻往往表现为多根神经根受损害，各受累神经根损害高度又可轻重不一，导致临床上神经根腹泻的丰富多彩、多变性。

底片学在此之前 MRI 可在轴位、矢状为及圆锥位三个线型展示神经根，为无创检查，其病患神经根睾丸有很大占优，尤其是 MRI 圆锥位与睾丸神经根平面相反，能在同一平面上直观、简洁地显示睾丸神经根的起源、走；大、长度及直径等，是掩蔽睾丸神经根的最佳平面，近几年史籍美联社称 MRI 尤其是圆锥位 MRI 是病患神经根睾丸的金国际标准。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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出版人： 冷婷