国际泌尿生物学会免疫组化诊断泌尿的推荐方案

2014年8月，来自美国约翰霍普金斯医学研究组、宾夕法尼亚大学所学院及瑞典、热那亚的学者们，与ISUP另有科组织起来学确诊学免疫组化技术第一组一起，联合发行了另有科确诊当中使用免疫组化技术（IHC）的倡导见解，全文刊登于本月的切除组织起来学学杂志（Am J Surg Pathol）。

International另有科组织起来学学会（ISUP）关于在骨骼当中应用免疫组化技术（IHC）的引荐最佳实施方案如下：

（1）很低组分细胞角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR主要用途双联或新添组合疗法时，引荐主要用途曾因黏液癌；也黏液小病灶的确诊健康检查；

（2）ERG依赖于于40％至50％的 黏液癌当中，且在很低等级上皮内皮当中深褐色阴性，故可作为监测的系统；

（3）对于明显黏液癌组织起来或良性黏液体组织起来，不需要来进行一组细胞染和 AMACR监测。

如Gleason分数为3+4 =7或有1附近以上的很低等级，不引荐来进行Gleason分数为3+3=6的其它；也曾因部位的确诊健康检查。如有1附近以上Glason分数为4+3或4+4＝8的，鉴于很低等级的范围可能直接影响确诊切除的结果，因此须对；也的曾因很低等级病灶来进行确诊健康检查。

对于绝大多数的导管内黏液癌病例，Gleason分数为 4+3或至少1附近很低等级黏液癌可看来是很低等级黏液癌，黏液细菌感染范围扩大至导管和黏液泡，已确切扩散的很低等级黏液癌不引荐额另有来进行筛状心室的健康检查。如有1附近以上Glason分数为3+3 的，阴性核分裂的数目和/或其右方可能直接影响后续切除，须减小；也病灶的IHC健康检查，除非仍未确切这种情形不直接影响切除。

特异性淋巴细胞（PSA）是鉴别很低等级黏液癌与另有科上皮黏液癌的首项确诊健康检查，以辨别另有科上皮黏液癌和黏液癌、GATA3。如未监测GATA3，可监测HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA深褐色强染阴性，而HMWCK及p63深褐色阴性，结果正确为黏液癌。

uf0b2PSA深褐色仅仅只是/弱阴性/阴性，而p63和HMWCK深褐色阴性/局灶，则需要来进行P501S，NKX3.1和GATA3的染健康检查。第二轮染当中PAP也最主要一些专家。

uf0b2PSA深褐色阴性，且p63和HMWCK广泛深褐色强阴性，结果正确为另有科上皮黏液癌。

uf0b2PSA深褐色阴性，GATA3深褐色当中度至强阴性，结果正确为另有科上皮黏液癌。

在研究团队健康检查当中，主张采用GATA3主要用途另有科上皮黏液癌确诊，除PSA、p63和HMWCK另有，P501S和NKX3.1可说明作为研究课题。当遇到仅仅只是的样本而本研究团队又不并不需要要来进行GATA3、p501S和NKX3.1监测时，应将骨骼送到至有这些血清监测能力的研究团队会诊。

文当中所列举IHC的商业用途最主要：（1）很低等级黏液癌与膀胱黏液癌的鉴别辨别；（2）小细胞黏液癌与很低等级黏液癌的鉴别辨别；（3）原发部位不明的转移黏液癌：排除黏液癌；（4）非特异性结核性炎/黄瘤与很低等级黏液癌鉴别辨别；（5）白血病与白血病样黏液癌辨别；（6）结消化道黏液黏液癌与很低等级黏液癌辨别；(7)肾功能IHC研究课题。

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编者： zhoutieling