ESMO Open：接or不接？对于抗癌治疗病变，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大风靡一时已席卷全球，不良影响超过1.8亿人，至今已引致400多万人死亡者。虽除此以外证据确实并不一定病变对COVID-19通常能产生类似于于非白血病病变的致病反不宜，但他们重病加护COVID-19的可能性无论如何较低，不宜优先接种接种接种。然而，在做放射治疗的白血病病变里，COVID-19接种接种接种的人身安全性和系统性尚不确实。

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本科学研究在2021年2年初15日和3年初2日间，召集159名并不一定病变和41名尿液恶性病变。其里7名白血病病变（4%）在科学研究开始前多于14天才有PCR确诊的SARS-CoV-2感染者。200亦然病变非常少有做了BTN162b2接种首度接种接种，197亦然(98.5%)做了扩大接种接种。其里188名病变(95.4%)在21(±2)过后扩大接种接种，9名病变(4.6%)由于及早感染者或白血病放射治疗相关并发症而延时了扩大接种接种。卫生IgG里的所有受试者非常少有做首度及扩大接种接种，每隔为21天。

1、人身安全性和选择性

最常通报的发散低血压是静脉注射躯干的轻度到里度瘙痒。严重反不宜愈演愈烈在1%的初始接种接种和3%的扩大接种接种里 （左图2A） 。通报发散瘙痒和发红的病变在扩大接种接种里的比亦然较低（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于做小分子/血清素放射治疗的病变，在扩大接种接种后通报发散低血压的比亦然低于初始接种接种（32.5% 对 516.3%），其他一组别无特别是在差异性。所有发散低血压非常少有在 3 到 5 天内消除。

左图2：发散和脸部性不良意外事件bnt162b2 接种接种接种后七天内通报。通报低血压病变比亦然表示该一组里的病变占比（首度接种接种：n=41 儿科一组群， n=80小分子/血清素放射治疗一组，n=63化学疗法一组，n=16致病放射治疗一组;第二次接种剂量：n=41儿科一组，n=80小分子/血清素放射治疗一组，n=60化学疗法一组，n=16致病放射治疗一组）（B一组和D一组）。纸面条为首度接种接种后通报低血压，而破折号条亦然扩大接种接种后通报低血压，p<0.05。

在每次接种接种后通报的脸部低血压类似于，其里疲劳（首度接种接种 13%，扩大接种接种17.5%） 和肌肉/关节瘙痒（首度接种接种15.5%， 扩大接种接种17%） 是最常见的 （左图2C）。严重脸部低血压通报在两剂接种接种后非常少有略低于2%（疲劳在0.5%，肌肉/关节瘙痒在1%;左图2C. ）在两剂接种接种后，系统性低血压愈演愈烈比亦然在所有科学研究一组里都雷同 （左图2D).

本次共五通报了7亦然严重低血压。一名口服卡普西他宾放射治疗的第四期丙型肝炎病变有非有可能肺栓塞。众所周知，白血病病变愈演愈烈缺血性意外事件的可能性较低，调查人员普遍认为这与接种比如说，而与白血病有关。两名病变通报短暂性轻度神经疟疾（接种接种接种后5-6天），在48时长内消失，脑磁共五振成像正常，没有缺血性或致病病因证据。在科学研究期间，有四名病变死亡者。三亦然被普遍认为与BNT162b2接种比如说而与白血病有关的死亡者。一名病变死于缺血性。

2、接种诱导的效体反之亦然和致病反之亦然的系统性

做化学疗法的并不一定病变在扩大接种接种后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG效体几何平非常少有滴度(GMT)相对略低于卫生IgG(GMT则有2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。尿液癌病变的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])相对略低于卫生IgG，也略低于所有其他白血病数据流。在做小分子/血清素放射治疗的并不一定接种接种病变和卫生IgG相互间，在扩大接种接种28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG效体水平没有差异性(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个数据流都可以被形态学为低反之亦然。在致病放射治疗数据流里，低反不宜者的比亦然为80%，与卫生IgG雷同。

然而，与卫生IgG相对，化学疗法和儿科数据流里低反之亦然者的百分比(则有55%和29%)特别是在减低。在化学疗法数据流里，“非周而复始”亚一组和“周而复始”亚一组相互间没有差异性。在儿科数据流里，利妥迭单效数据流里的SARS-CoV-2 RBD-IgG水平(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])略低于既往异体造血骨髓GameCube病变(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在做cd20效体利妥迭单效(7%)的病变里，低反不宜亲率相对略低于前做同种异体造血骨髓GameCube(82%)的病变。

放射治疗数据流随时间波动的波动与卫生IgG特别是在有所不同，主要是在基线和初始接种接种后21天相互间，这确实做放射治疗的白血病病变消失了延时效体反不宜。

通过量化对武汉SARS-CoV-2野生型株的效S1效体反之亦然和体外50%里和滴度(NT50)，本科学研究将更集中地评分接种诱导的体液致病反之亦然。NT50卫生IgG(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和做目标小分子/血清素放射治疗病变(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似于的,而做致病放射治疗、化学疗法、以及尿液白血病病变特别是在减低(GMT则有34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥迭单效数据流的里和战斗能力极低，非常少一名病变的NT50低于检查容许。

在做扩大接种接种的所有病变里，52%的病变在首度及扩大接种接种相互间多于完成了一次SARS-CoV-2核酸检查，其里只有两名病变(非常少有做小分子/血清素放射治疗)检查阳性，1亦然无症状，1亦然里度。在扩大剂量后的3个年初内，三名白血病病变(两名做小分子/血清素放射治疗，一名重病尿液系统恶性)在扩大接种接种后(17、38和39过后)检查造出SARS-CoV-2阳性。做血清素放射治疗的病变在扩大接种接种28天消失了尽量的致病反之亦然(效rbd IgG滴度1825iu /mL)，解释其无症状感染者。做利妥迭单效放射治疗的病变在扩大接种接种28过后未展现造出任何体液致病反不宜迹象，这解释了COVID-19加护感染者并住院治疗两周的可能会。

这项科学研究确实，虽然积极放射治疗的白血病病变（最主要致病放射治疗的病变）对BNT162b2 COVID-19接种选择性良好，但部分白血病病变仍依赖于理论上致病反不宜的战斗能力，偏爱是做化学疗法或利妥迭单效放射治疗的病变。因此，在这些可能会下，群体致病和自我保护至关重要，这些病变的照顾者、家庭成员和/或密切接触者不宜尽力接种接种接种。此外，这项科学研究提造出了第三剂接种接种接种以提低白血病病变的致病力的问题，因为都只已经推论这可以特别是在优化BNT162b2接种的致病原性。

综上所述，BNT162b2接种对正在做效放射治疗的白血病病变是人身安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG效体水平的减低确实系统性减低，尽量避免白血病病变加护COVID-19的可能性增加，这具有重要的卫生意义。