「」不「」：糖尿病有非常大话语权

真实病例：一名砂高血压病症房事慢慢十分困难

接诊过一名砂高血压病症，情况约略如下：病症男，30 岁出头，身高 1.72 米，运动量数 100 kg，在一个单位体检时供称砂高血压，但因工作繁忙及仍未察觉明显异常故始终仍未进行系统外科手术。后其妻子断定其房事十分困难，甚至知悉感情破裂。后病症应予重视，来院咨询，诊断为 「砂高血压普遍性患」。

被「忽视」的砂高血压败血症：砂高血压普遍性阴蒂失常

砂高血压可损害微血管及神经系统，随之而来各种各样的败血症，如心脑微血管疟疾、肾脏炎症、视神经炎症、神经系统炎症、砂高血压足等等。除此之外，还有一种诊断更为普遍存在、但人们一般而言羞于启齿的败血症——阴蒂失常（称做「患」）。这种继发于砂高血压的异普遍性恋阴蒂失常，称为「砂高血压普遍性阴蒂失常」（DMED），病症主要表现为不用更先进一步或保持阴蒂，以致不用仍未完成满意的。

数来，随着砂高血压发作率的逐年提高，受此拖累的异普遍性恋病症日益多。国外资料统计，50% 以上的砂高血压病症在砂高血压发作 10 年内引发 ED，发作率是情况下人群的 2～4 倍，而且随着年龄的增长和砂高血压病症的拉长，ED 的引发率也明显减少。砂高血压 ED 已经成为严重影响病症身心健康及夫妻生活低质量的难言之痛。

欲把准诊断：只需先明了病从绝非

情况下异普遍性恋普遍性新功能的保持有赖于「下丘脑—轴突—普遍性腺内分泌轴」和神经系统、微血管及精神无意识等各全面普遍性的和谐统一。在阴蒂步骤中，首先是由大脑将普遍性刺激信号通过肾上腺素、乙酰胆碱和一氧化氮等生物化学神经系统递质传达至神经系统微血管系统，使很薄体内的黏膜松弛，小脊柱扩充，很薄体心悸和压力大大减少，先加上的外皮弹普遍性组织收缩，阻止很薄体黏膜内小脊柱的体内移出，从而随之而来阴蒂组织更先进一步充血膨胀。

以上任何一个环节间歇普遍性都则会随之而来阴蒂失常。

砂高血压主要通过烧伤神经系统（主要是自主神经系统和感觉神经系统）和微血管新功能，引来器质普遍性阴蒂失常。此外，对终身普遍性疟疾的恐惧立即易引发血砂糖失控的疑虑，可随之而来无意识普遍性阴蒂失常。换句话说，砂高血压普遍性阴蒂失常既有器质普遍性因素，又有无意识因素，是两者相互主导作用的结果。

1. 微血管炎症：长期以来高血砂糖则会损害一处微血管，随之而来微血管内皮烧伤、弹普遍性减退，很薄体脊柱心悸原材料减少，进而影响的阴蒂新功能。

2. 神经系统炎症：全身普遍性系统和自主神经系统在适度阴蒂的步骤起着不可忽视的主导作用，之前者专责刺激信号的接收和传达，后者专责适度微血管舒缩。长期以来高血砂糖随之而来全身普遍性系统、自主神经系统以及一处脊柱微血管引发一系列炎症，随之而来 ED。

3. 无意识因素：由于对败血症的恐惧、经济上的前所未见压力、长期以来控制饮食习惯以及生前服用带来的种种麻烦，砂高血压病症背负的前所未见精神压力使得不少病症存在不同程度的癫痫症柱状，这些精神柱状态正因如此则会随之而来普遍性失常。

4. 内分泌异常：砂高血压可引来雄普遍性激素水准下降，而雄普遍性激素在保持上具有不可忽视主导作用。

影响 ED 的因素众多，正因如此，砂糖代谢紊乱致使的微血管炎症和神经系统炎症是随之而来砂高血压 ED 的主要原因。

砂高血压普遍性阴蒂失常如何诊断？

砂高血压普遍性阴蒂失常的诊断主要依据两点：（1）有明确的砂高血压病史；（2）有阴蒂失常的相关主诉。

此外，还有多种辅助体检方式，例如昼间阴蒂监测、彩色微波超声体检、动态很薄体灌注造影等。

问卷总统称 25 分，大于 22 统称阴蒂新功能情况下。ED 可统称轻、中、重三个等级， 12～21 统称轻度，8～11 统称中度，5～7 统称重度。

砂高血压普遍性阴蒂失常如何外科手术？

关于本病的外科手术，应该根据发作原因，采取综合普遍性、个体化外科手术。

1. 务实外科手术原发作：通过严格控制血砂糖，避开高血砂糖对微血管、神经系统的先进一步损害，延缓病情的进展。

2. 无意识干预：砂高血压普遍性 ED 并非都是器质普遍性的，有些砂高血压人的 ED 主要是无意识因素（焦虑、癫痫等）作祟。对于这类病症，应应予无意识干预及疏导，确实时快速反应得病抗癫痫或抗焦虑药一物， 如此 ED 症柱状才则会拿到明显的强化。

3. 药一物外科手术

（1）PDE5 抑制剂：这是目之前诊断最会用的 ED 外科手术药一物，它通过抑制 PDE5（5 型吲哚酶）的活普遍性，扩充微血管黏膜，从而明显强化阴蒂新功能。

代表药一物是西地那非（万艾可，称做「伟哥」），该药吸收迅速，空腹柱状态下口服 30～120 min 才则会达白蛋白峰浓度，平均半衰期为 4 h。除此以外推荐口服为 50 mg，最大推荐口服 100 mg，普遍性举办活动之前 1 h得病（实际在普遍性举办活动之前 0.5～4 h 内任何时间可选择得病），每日最多得病一次。

注意：因西地那非对全身微血管有扩充主导作用，故勿用于血压低、心脏新功能差的病症。同时，亦不必能与酯类药一物（如）合用，否则似乎引来生命危险。 医者也应警告病症不必任由得病，只需严格按医生嘱托得病而不用随便加量加次等。

（2）扩充微血管药一物：如育亨宾、之次于地尔等，这些药一物可以舒张微血管黏膜，扩充脊柱，减少很薄宇文化及心悸量，促使阴蒂。

（3）营养神经系统药一物：如摄取 B1、甲基 B12（弥可保）等；

（4）代谢物：砂高血压影响雄普遍性激素的裂解与分泌。雄普遍性激素在保持上有不可忽视主导作用。对睾酮水准低下者补充代谢物（如安特尔），可以强化阴蒂新功能。切记不必滥用。多数研究标示出砂高血压普遍性 ED 病症单纯给予代谢物替代外科手术，欠佳，但与吲哚酶（PDE5）抑制剂联合应用效果良好。

4. 其它外科手术：除此以外密闭口腔阴蒂装置、磁共振植入、微血管脊柱搭桥手术等等。

专家警告：砂高血压 ED 一定要早期预防、早期断定、早期外科手术。不必讳疾忌医，滥用一物。此外，还要注意避开使用似乎随之而来或加重阳萎的药一物，如β受体阻滞药、抗癫痫药一物。

本文作者：王建华，济南医院砂高血压诊疗中心地带主任医师；管庆波，聊城省立医院内分泌科教授

总编辑： 张开平