病例学习：腰接合处神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自南亚的 kamble 等外科医生报道了一例与颈结节神经根共同小头相关的，引起继发性直腿拉高试验性阳性的病症，刊出在当前一期 Neurology 新闻周刊上，那么该病有什么医学平庸及某类特点呢？看完所列个案你就了然于心。

病症异性恋，53 岁，出现颈痛伴左下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿拉高试验性阳性，其余神经系统检测未见极其。

颈结节 MRI 提示左侧 L4 和 L5 神经根共同小头（如布 A.a-D.a 示意布），该摄影机形态提示矢状位「肩征」阳性（如布 A.a 示意布）及轴位摄影机「双轨征」（如布，A.b 示意布），以外支持神经根共同小头的诊断。其他神经系统检测有性且从未某类迹象证明左侧神经根反抗征象，以上说明直腿拉高试验性阳性是由于颈结节神经根共同小头诱发。

布. 颈结节部轴位及矢状位 T2 计量 MRI 续作摄影机布，（A.a–D.a）颈椎矢状位 T2 计量成像碱基从中线到周遭以外提示单神经根不相关的为左 L4 和 L5 神经根（如斜线示意布）。（E.a）右旁正中矢状切面提示神经根的正常左边（如斜线示意布）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量成像提示「双轨征」（如斜线示意布）

延伸学习者

颈结节部神经根共同小头是一种解剖基因突变，较相似，医学平庸繁复，依赖特异性，该病因本身也就是说出现医学病症，只有当基因突变的神经根所附近椎间盘醒目或椎管窄使之受压才会消除病症，所以颈结节部神经根共同小头并非是造成本病的直接原因，而是病理根基。

由于小头神经根截面积较大、前行言道极其或其相对一般而言所以诱发的颈椎间盘醒目或椎管中央、侧方窄即可消除较致使的神经根负面影响，平庸出明显的病症、先兆。因神经根起始和前行言道极其等解剖基因突变，椎间盘醒目或侧隐窝窄等虽然局限在单侧一个椎间，但医学病症往往平庸为多根神经根受负面影响，各受累神经根负面影响相对又可轻重不一，导致医学上神经根病症的多样、多变性。

某类目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面重现神经根，为无创检测，其诊断神经根小头有很大优势，特别是在是 MRI 冠状位与小头神经根直角一致，能在同一直角上直观、明了地显示小头神经根的众说纷纭、前行言道、弧度及厚度等，是观察小头神经根的最佳直角，近几年历史文献报道称 MRI 特别是在是冠状位 MRI 是诊断神经根小头的金标准。

该病治疗法上主要运用于手术治疗法。

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编辑： 冷婷