PPI 究竟能不能与硫吡格雷联用？

苯日本杯怀特是现阶段临床上领域最广泛的抑制作用淋巴巨噬细胞抑制作用生素，但由于其为淋巴巨噬细胞 ADP 复合物拮抑制作用剂，抑制作用淋巴巨噬细胞群聚，虽不直接转化成息肉，但不利于了新生血管的形成，因素息肉的脊椎，可能诱发已普遍存在的无临床患者的息肉出血。

因此，现阶段指南里面选 PPIs 作为防治抑制作用淋巴巨噬细胞抑制作用生素所致呼吸道重击的常规抑制作用生素。

但都有的是，苯日本杯怀特进入体内经 CYP2C19 人体内后才能发挥抑制作用淋巴巨噬细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肠内人体内。二者同时可用可能转化成针对性抑制作用，使病患缺血性病死里面、填充病死里面及心梗安全性缩减。

其里面，对 CYP2C19 都有著很低亲和力的奥美拉苯，则会大大降低苯日本杯怀特的，其系统如下示意图：

那么，为什么指南仍里面选 PPIs 与苯日本杯怀特PET呢？我们通过本文对这个问题同步进行答案。

到底所有的 PPI 都只能与苯日本杯怀特PET？

不是。奥美拉苯和维克多奥美拉苯：苯日本杯怀特简介里面已注明应避免与奥美拉苯和维克多奥美拉苯PET。

兰艾达苯：苯日本杯怀特简介里面写道，苯日本杯怀特与兰艾达苯PET后，未曾观察到苯日本杯怀特人体内物的血药浓度大幅下降。

兰艾达苯的简介里面也注明，批准浓度的兰艾达苯与苯日本杯怀特基本粒子无临床显著因素，两者PET无需微调苯日本杯怀特的浓度。

戈卡罗苯：主要经非 CYP 复合物除此以外人体内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 人体内。其经非 CYP 复合物人体内衍生物戈卡罗苯羧酸对 CYP2C19 仍有一定的介导，不过现阶段仍未曾有证据证明戈卡罗苯与苯日本杯怀特基本粒子有临床意义。

芾戈利苯：通过肠巨噬细胞内的巨噬细胞类胡萝卜素 P450 复合物系由的第 Ⅰ 系由统同步进行人体内，同时也可以通过第 Ⅱ 系由统同步进行人体内。

当它与其他通过 P450 复合物系由人体内的抑制作用生素合用时，本品的人体内除此以外可以通过第 Ⅱ 复合物系由同步进行，从而不易发生抑制作用生素人体内复合物系由的针对性关系由。

上述内容可以回顾为下表：

苯日本杯怀特如果无需与 PPI PET怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验室的角度来看，奥美拉苯则会因素苯日本杯怀特的药效，但现阶段并没有人大规模临床研究证实 PPI 则会缩减服药苯日本杯怀特病患冠心病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继提醒苯日本杯怀特必与奥美拉苯PET，但是不包括其他 PPI。

在临床实践里面，是否无需预防性的可用 PPI 以减少抑制作用淋巴巨噬细胞抑制作用生素的呼吸道重击，临床医师应根据病患的个体在结构上、用药时间等同步进行分析。

对于呼吸道出血很低危病患仍需联合 PPI，但应相适应不同 PPI 对苯日本杯怀特抑制作用淋巴巨噬细胞作用的因素，建议避免可用对 CYP2C19 介导强的 PPI，如奥美拉苯和维克多奥美拉苯，但可以考虑可用芾戈利苯、戈卡罗苯等。

撰稿：鹤儿

撰稿： 黄建琴