CHEST：第9版本《美国胸科医师协会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2评价

完全相同的心房颤动（AF）高血压卒于之中几率差别很大。而抗血栓病人来预防卒于之除此以外相应地增加出血的几率。因此，美国胸科医师协会根据第9版病理实践须知的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于病理净获益和大量的病理实例为完全相同卒于之中几率的房颤高血压发放了抗血栓病人的推荐。对非风湿性房颤（包括间歇性房颤）的高血压：1）低度卒于之中可怕（CHADS2评价=0）（CHADS2评价是指心绞痛心力衰竭、高血压病、平均年龄>75岁、心血管疾病、卒于之中或短暂性缺血发作病因，左边4项可怕心理因素各为1分，之前一项为2分），建议无需抗栓病人；对于同样抗栓病人的高血压，建议单用水杨酸而不是用药抗凝药或水杨酸和盐酸两场威尔森联合病人。2）之中度卒于之中可怕（CHADS2评价=1），推荐用药抗凝药而不是不高血压，并建议单用用药抗凝药而不是水杨酸或水杨酸和盐酸两场威尔森联合病人。3）高度卒于之中可怕（CHADS2评价≥2），推荐用药抗凝药，而不是不高血压、单用水杨酸或水杨酸和盐酸两场威尔森联合病人。上述推荐或建议的用药抗凝药，其建议达比加群150毫克 每日2次，而不是剂量修改维生素K拮抗剂。因此，对于具有高危卒于之中几率（CHADS2得分≥2）的房颤高血压，用药抗凝药是抗栓病人的最佳同样。而对于卒于之中几率低的房颤高血压，抗栓病人需要更为个体化。

文献串流：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai