AAOS 2016：依年龄调整矫形最大限度 降低近端交界后凸

平均年龄和调适不足为肋骨畸形（ASD）锁骨交界处后凸（PJK）的致命诱因。早先研究亦断定：ASD 肋骨矢状基因序列远距离因平均年龄不同而异。在 2016 年 AAOS 该协会上，旧金山的 Schwab 等学者研究报告了他们团队对 ASD 疗程之前，PJK 为平均年龄涉及社会工作远距离指标的研究。

该研究之前纳入 ASD 疗程揉合至肋骨的患儿，依据平均年龄分为：年轻第一组 YA（高于 40 岁），之前年第一组 MA（40~65 岁）和之前老年第一组 ED（65 岁以上）。分析 3 个第一组之前，术后 1 年肋骨基因序列和拉长平均年龄涉及社会工作远距离情形。

结果断定：该队列总共纳入 679 则有患儿，平均平均年龄 61 岁，其之前女性 77 则有，BMI 平均 28.1。术后 1 年，表列出指标显著降低：肋骨倾斜 PT（29 度减至 23 度），肋骨肋骨匹配度（肋骨投射角 PI-腰椎前凸 LL，28 度减至 5 度），矢状位垂直轴线 SVA（110 mm 减至 37 mm）。

PJK 的基本上发生率为 45.1%，其之前 YA 占 17.9%，MA 占 43.8%，ED 占 50.2%，相似之处显著。术后用到 PJK 的患儿，肋骨肋骨匹配度角度小（ED 第一组 0.8：9.8 度；MA 第一组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 相似之处不明显。术后拉长平均年龄涉及社会工作远距离分析提示，基本上队列和 MA、ED 第一组，相对正常人肋骨肋骨匹配度而言，存在社会工作过度（基本上 2.8 ：-5.2 度；MA 第一组 -1 ：+4 度；ED 第一组 -11 ：-2 度）；相较正常人 SVA 而言，亦如此（基本上 7 ：-10 mm；MA 第一组 10 ：-3 mm；ED 第一组 -18：-6 mm）。PJK 和平均年龄涉及远距离拉长间的涉及系数分别为：肋骨肋骨匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上研究断定，锁骨交界处后凸的肋骨畸形患儿，按对应的平均年龄基因序列远距离，存在社会工作过度。之前老年患儿本身就有 PJK 之风险诱因，如骨质疏松和其它难以管控的基础疾病。另一方面，充分利用社会工作基因序列最佳，因患儿平均年龄而异，提示肋骨外科主治医师术前建设之前需考量平均年龄诱因，以确定社会工作远距离。

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撰稿： 刘芳